一.单选题（共10题,100.0分）
1
运动性失语,其病变部位在:
A、左侧大脑半球
B、右侧大脑半球
C、主侧(优势)半球额下回后部
D、角回
E、第一、二颞回后部
正确答案： C 我的答案：C 得分： 10.0分
2
右侧同向性偏盲的病损位于 :
A、右侧视神经
B、视交叉
C、左侧视束
D、左侧颞叶视辐射
E、左侧顶叶视辐射
正确答案： C 我的答案：C 得分： 10.0分
3
患者意识清楚,能理解他人讲话内容,能发声,但用词错误、不能表达自己的意图,能看懂报纸内容、但不能读出,能说出物体的名称。属于 :
A、失读
B、感觉性失语
C、命名性失语
D、运动性失语
E、混合性失语
正确答案： D 我的答案：D 得分： 10.0分
4
舌咽神经和迷走神经属于哪种类型的神经 :
A、感觉神经
B、运动神经
C、混合神经,包括感觉,运动和副交感神经
D、交感神经
E、副交感神经
正确答案： C 我的答案：C 得分： 10.0分
5
Wallenberg综合征主要表现不包括 :
A、同侧小脑性共济失调
B、吞咽困难和声音嘶哑
C、同侧Horner征
D、交叉性感觉障碍
E、视物模糊
正确答案： E 我的答案：E 得分： 10.0分
6
在诊断神经系统疾病过程中,下列哪种说法是错误的:
A、详细的病史询问和体格检查是诊断重要基础
B、为节省时间,在病史询问前,应该先完善辅助检查
C、先定位诊断,后定性诊断
D、综合征的判定有助于了解疾病的部位及特性
E、定位诊断通常要遵循一元论原则
正确答案： B 我的答案：B 得分： 10.0分
7
男,72岁。乏力,走路不稳3个月。查体:肌张力减低,共济失调,意向性震颤,指鼻试验阳性,该患者最可能的病变部位是 :
A、小脑
B、皮层运动区
C、脑干
D、基底神经节
E、脊髓
正确答案： A 我的答案：A 得分： 10.0分
8
男患,33岁,以"意识不清、四肢不能活动1小时"为主诉入院。查体:深昏迷,双侧瞳孔"针尖样"缩小,四肢瘫痪。其最可能的疾病 :
A、额叶出血
B、脑桥出血
C、小脑出血
D、基底节出血
E、蛛网膜下腔出血
正确答案： B 我的答案：B 得分： 10.0分
9
腰椎间盘突出引起坐骨神经痛,属于:
A、缺损症状
B、刺激症状
C、释放症状
D、休克症状
正确答案： B 我的答案：B 得分： 10.0分
10
患者,女性,71岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压190/115 mmHg,口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。 病变可能定位于:
A、右侧基底节区
B、左侧基底节区
C、桥脑
D、延脑
E、小脑
正确答案： A 我的答案：A
1
闭锁综合症（lock-in syndrome）又称去传出状态（deeffe-rented state）
正确答案：
闭锁综合症（lock-in syndrome）又称去传出状态（deeffe-rented state）见于脑桥基地部病变。如脑血管病、肿瘤等。患者四肢及脑桥以下脑神经均瘫痪，仅能以眼球运动示意与周围环境建立联系，因大脑半球及脑干背盖部的网状激活系统无损害，故意识保持清醒，因身体不能动、不能言语，会被误认为昏迷。
2
小脑后下动脉闭塞（Wallenberg综合征）
正确答案：
眩晕、恶心呕吐、眼球震颤、构音障碍、吞咽困难、病侧软腭不能上提，悬雍垂偏健侧，交叉性痛温觉障碍，同侧小脑性共济失调，同侧Horner征。
3
短暂全面遗忘症
正确答案：
发作性短时间记忆丧失，持续数分至数十分钟，病人对此有自知力伴时间、地点定向障碍，谈话、书写和计算能力正常，是大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马所致。
4
模糊效应
正确答案：
脑梗死发病后2-3周为梗死吸收期，由于病灶水肿消失及吞噬细胞浸润可与周围正常脑组织等密度，CT上难以分辨脑梗死，称为模糊效应。
5
跌倒发作
正确答案：
表现为患者转头或抬头时，下肢突然失去张力而跌倒。无意识丧失，常可很快自行站起（0.6分）。系因脑干网状结构下部缺血所致（0.4分）。(2) 短暂性全面性遗忘：发作时出现短时间的记忆丧失，病人对此有自知力，持续数十分至数小时。发作时不能记忆新事物，对时间、地点定向障碍，但谈话、书写及计算力保持（0.6分）。紧张的体力劳动可诱发。是由于大脑后动脉的颞支缺血累及边缘系统的颞叶海马、海马旁回和穹隆所致。（0.4分）(3) 双眼视力障碍发作：发作时表现为一过性双眼视力障碍如黑蒙等（0.6分），系因双侧大脑后动脉矩状支缺血，枕叶视皮质中枢受累引起暂时性皮质盲（0.4分）。
6
椎基底动脉系统TIA常见症状、特征性症状是什么？
正确答案：
常见症状：眩晕、平衡障碍，大多不伴耳鸣 ，少数伴耳鸣。特征性症状：①跌倒发作(drop attack)：患者转头或仰头时下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，可很快自行站起(脑干网状结构缺血)；②短暂性全面性遗忘症(：发作性短时间记忆丧失，持续数分至数十分钟，病人对此有自知力伴时间、地点定向障碍，谈话、书写和计算能力正常(大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马)；③双眼视力障碍(双侧大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质)。
1
脊髓半切综合征
正确答案：
脊髓半侧损害 ，主要特点是病节段以下同侧上运动神经元性瘫、深感觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍，触觉保留
2
Fisher综合征
正确答案：
是GBS变异型，表现眼外肌麻痹、共济失调和腱反射消失三联征。
3
急栓炎症牲脱髓鞘性多发性神经病的诊断依据及鉴别诊断？
正确答案：
诊断依据：
①起病前1～4周有上呼吸道或消化道感染症状。
②首发症状常为四肢对称性无力，并可波及躯于及脑神经运动神经。瘫痪为弛缓性，腱反射减低或消失，病理反射阴性。
③部分病人伴有感觉障碍。
④脑脊液检查有蛋白-细胞分离现象。
⑤ 肌电图检查：早期可见F波或H反射延迟或消失，神经传导速度减慢，远端潜伏期延长，动作电位波幅正常或下降。
鉴别诊断
① 脊髓灰质炎：起病时多有发热，肌肉瘫痪多为阶段性，可不对称，无感觉障碍，脑脊液蛋白和细胞均增多。
② 急性脊髓炎：表现截瘫，锥体束阳性，传导束型感觉障碍和括约肌功能障碍。
③ 周期性瘫痪：发作时无感觉障碍和脑神经损害，脑脊液正常，发作时多有血钾降低和低钾心电图改变，补钾后症状迅速缓解。
④ 重症肌无力：本病有病态易疲劳、晨轻暮重、症状波动性和新斯的明试验阳性。
4
试述Guillain-Barre Syndrome的临床表现及治疗。
正确答案：
①半数以上患者病前１－４周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有免疫接种史；②首发症状为四肢对称性无力，逐渐发展，远近端先后或同时受累；③严重者出现呼吸肌麻痹；④瘫痪为驰缓性；⑤感觉障碍为未稍型，呈手套袜套样比运动障碍轻。⑥颅神经损害以双侧面和运动麻痹；⑦括约肌功能不受影响；⑧病后１０天开始出现脑脊液蛋白－细胞分离。治疗原则包括对症支持和病因治疗二方面，防止和治疗呼吸肌麻痹，保持呼吸道通畅是减少死亡率的关键，病因治疗主要使用强的松或血浆交换疗法。
一.单选题（共10题,100.0分）
1
患者无自发言语,大声呼唤及疼痛刺激均无睁眼动作,无有目的的活动,对压眶等疼痛刺激有回避动作和痛苦表情,双侧瞳孔等大正圆,直径3 mm,直接或间接对光反射灵敏,角膜反射和吞咽反射正常,腱反射对称正常引出。此时为:
A、嗜睡
B、昏睡
C、浅昏迷
D、中昏迷
E、深昏迷
正确答案： C 我的答案：C 得分： 10.0分
2
锥体外系损害常见的症状是
A、感觉障碍
B、肌张力障碍
C、视觉障碍
D、平衡障碍
E、痛性麻痹
正确答案： B 我的答案：B 得分： 10.0分
3
下面哪个不属于病理反射( )
A、Horner征
B、Babinski征
C、Hoffmann征
D、Lasgue征
E、Gorden征
正确答案： A 我的答案：C 得分： 0.0分
4
病理反射的出现是由于:
A、脊髓反射弧的损害
B、神经系统兴奋性增高
C、基底节受损
D、锥体束损害
E、脑干网状结构损害
正确答案： D 我的答案：D 得分： 10.0分
5
一位胸椎结核患者,表现为截瘫,双侧胸5以下感觉障碍,其病变位于( )
A、第2胸椎
B、第3胸椎
C、第4胸椎
D、第5胸椎
E、第6胸椎
正确答案： B 我的答案：B 得分： 10.0分
6
属于深感觉检查的内容是
A、温度觉
B、痛觉
C、震动觉
D、实体觉
E、两点辨别觉
正确答案： C 我的答案：C 得分： 10.0分
7
患者女,42岁,左侧面颊发作性电击样疼痛2年,每次约10~20秒,打呵欠时可以诱发,查体无阳性体征,最可能的诊断是:
A、非典型面痛
B、多发性硬化
C、鼻窦炎
D、三叉神经痛
E、面神经炎
正确答案： D 我的答案：B 得分： 0.0分
8
上运动神经元瘫痪的体征是
A、腱反射消失
B、浅反射活跃
C、肌张力降低
D、肌肉萎缩明显
E、病理征阳性
正确答案： E 我的答案：E 得分： 10.0分
9
特发性面神经麻痹不应有的症状是 :
A、额纹消失
B、Bell(贝尔)现象
C、耳后或下颌角后疼痛
D、舌前1/3味觉障碍
E、外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹
正确答案： C 我的答案：E 得分： 0.0分
10
患者因口角歪斜两日来诊,无耳后部疼痛及外耳道疱疹。查体左眼闭不严,用力闭目时眼球向上外方转动,暴露出白色巩膜,该体征是 :
A、亨特(Hunt)综合征
B、Bell征
C、霍纳(Horner)综合征
D、帕里诺(Parinaud)综合征
E、艾迪(Adie)综合征
正确答案： B 我的答案：B
一.单选题（共10题,100.0分）
1
上述疾病中，易侵犯颅神经，尤其是面神经的是
A、结核性脑膜炎
B、中毒性脑病
C、病毒性脑病
D、隐球菌性脑膜炎
正确答案： A 我的答案：A 得分： 10.0分
2
提示结核性脑膜炎进入晚期的临床表现是
A、脑膜刺激征
B、昏迷、频繁惊厥
C、颅神经障碍
D、肢体瘫痪或偏瘫
正确答案： B 我的答案：B 得分： 10.0分
3
女性，24岁。病史：2周前出现双下肢无力，次日双下肢亦感沉重，伴双眼睑闭合不全、1周后不能行走，双上肢不能抬举，今上午声音嘶哑，胸闷、气促，无排尿障碍。查体：神清，构音障碍，呼吸困难，双侧周围性面瘫，双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，四肢肌张力减低，各腱反射（+），双侧Babinski征（-）。
1.问：最重要的辅助检查
A、肌电图
B、头颅CT
C、脑脊液检查
D、血生化检查
正确答案： C 我的答案：C 得分： 10.0分
4
2. 问：诊断考虑为：
A、重症肌无力
B、急性脊髓炎
C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D、脑桥肿瘤
正确答案： C 我的答案：C 得分： 10.0分
5
3. 问：治疗上最重要的是
A、大剂量激素的使用
B、大剂量维生素治疗
C、抗生素使用
D、血浆置换
正确答案： D 我的答案：D 得分： 10.0分
6
女性，24岁。2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。来院后又有1次四肢抽搐发作。
1.问：患者目前处于下列哪一种状态
A、癫痫持续状态
B、强直-阵挛发作
C、单纯部分发作继发全面发作
D、复杂部分性继发性全面发作
正确答案： A 我的答案：A 得分： 10.0分
7
2.问：患者发作控制，清醒后应做何种处理
A、调换其他抗癫痫药物
B、询问近期服药情况，嘱正规服药
C、加大服药剂量，嘱正规服药
D、加用另一种抗癫痫药物
正确答案： B 我的答案：B 得分： 10.0分
8
男性，17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5分钟左右，有时伴小便失禁，发作间歇期神经系统体检无阳性发现。仍频繁发作，此时应该如何处理
1.问：若短期内连续3次项检查均为阴性结果，但患者抽搐
A、用适当的药物治疗
B、不治疗，待该项检查取得阳性结果后再治疗
C、内科检查
D、采用两种抗抽搐药以完全控制症状
正确答案： A 我的答案：A 得分： 10.0分
9
2.问：为提高该项检查的阳性率，最常用的激发方法是
A、药物诱发
B、禁睡
C、用力咳嗽
D、过度换气
正确答案： D 我的答案：C 得分： 0.0分
10
3. 问：经药物治疗1年后患者抽搐发作次数明显减少，每年发作3-4次，此时最适宜的措施是
A、停药观察，并随访脑电图
B、在一周内减药至停药
C、按原剂量继续服用2-3年
D、停药，改用药效低，不良反应更小的药物
正确答案： C 我的答案：C
一.单选题（共10题,100.0分）
1
帕金森病的主要发病原因是:
A、丘脑底核受损
B、纹状体受损
C、大脑皮层运动区受损
D、大脑皮层-纹状体通路受损
E、黑质-纹状体多巴胺通路受损
正确答案： E 我的答案：E 得分： 10.0分
2
帕金森病的典型步态是:
A、划圈样步态
B、跨阈步态
C、慌张步态
D、剪刀样步态
E、醉汉步态
正确答案： C 我的答案：C 得分： 10.0分
3
重症肌无力病变部位位于:
A、肌肉
B、周围神经
C、神经根
D、脊髓
E、神经-肌肉接头
正确答案： E 我的答案：E 得分： 10.0分
4
常以肌无力为最早表现的电解质紊乱是:
A、低钙血症
B、高钙血症
C、高磷血症
D、低钾血症
E、高钾血症
正确答案： D 我的答案：D 得分： 10.0分
5
重症肌无力患者,治疗过程中出现症状加重,呼吸困难,瞳孔缩小,唾液增多,腹痛,并可见肌束颤动。可能是:
A、中毒性休克
B、急腹症
C、肌无力危象
D、胆碱能危象
E、反拗性危象
正确答案： D 我的答案：D 得分： 10.0分
6
男性,73岁。确诊为帕金森病后予美多巴治疗5年,近半年每次服药后1~2小时出现手足徐动样不自主运动,考虑为左旋多巴的哪项并发症:
A、剂末恶化
B、开关现象
C、症状波动
D、异动症
E、精神症状
正确答案： D 我的答案：D 得分： 10.0分
7
重症肌无力最常伴有:
A、小细胞肺癌
B、胸腺肥大或胸腺瘤
C、类风湿关节炎
D、甲状腺功能亢进
E、系统性红斑狼疮
正确答案： B 我的答案：B 得分： 10.0分
8
男性,19岁。家人发现右眼睑下垂2个月,下午比早晨明显。查体:右侧上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常。应考虑诊断是:
A、右动眼神经麻痹
B、右展神经麻痹
C、重症肌无力眼肌型
D、右侧面神经麻痹
E、多发性硬化
正确答案： C 我的答案：C 得分： 10.0分
9
假肥大型肌营养不良症的肌肉假肥大主要发生在:
A、面部表情肌
B、胸锁乳突肌
C、腓肠肌
D、臂肌
E、三角肌
正确答案： C 我的答案：C 得分： 10.0分
10
Wilson病为何种元素代谢障碍:
A、铁
B、铜
C、锰
D、铁和铜
E、铁和锰
正确答案： B 我的答案：B
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